日期__________個案編號____________會談次數_____________會談長度____________
輔導員姓名簡稱___________接受輔導者姓名簡稱_____________估計仍需會談的次數__________________
1.簡短總結兩周前，受輔導者在那個星期裡的健康狀況、重要的境遇和人際關係的改變。
2.描述接受輔導者在完成上周指定作業後的情形如何？
3.列出這次會談中所講的主題和經文，受輔導者對每個主題的反應如何？
4.寫出這次會談所指定的作業。
5.列出下次會談中要講的主題，加上與盼望、改變和實踐有關的經文。
6.列出下幾次會談時要討論，特別是對接受輔導者有幫助的指定作業。
7.寫出這位接受輔導者仍需要根據聖經實踐的行動。